באמצעות שמירה על הלכות נידה אפשר להשיג הרבה ידע שיעזור לנו לשמור על הבריאות. עבור נשים רבות, הלכות נידה יוצרת מודעות מוגברת למחזורים שלנו ומה ה"נורמלי" שלנו לגבי אורך המחזור שלנו, זרימת דם, כאבים, הפרשות וכו'. לדוגמה, שינויים בדימום הווסת ובדימום לאחר קיום יחסי מין שמובילים אותנו לשאול שאלות הלכתיות יכול גם להורות לנו לפנות לשירותי הבריאות שלנו. אחת הדאגות במקרה כזה היא שדימום חריג עלול להוות סימן לסרטן צוואר הרחם, ומכאן שחשוב שיהיה לכל אחת ידע על הנושא הזה שמשפיע על נשים.
סרטן צוואר הרחם הוא סוג הסרטן היחיד שניתן למנוע לחלוטין. ישנן שתי התערבויות חשובות שכל אישה צריכה לדעת לגבי סרטן צוואר הרחם. הראשונה היא חיסון HPV (פפילומה). 99% מסרטן צוואר הרחם נקשרו לנגיף HPV. חיסון ה-HPV, שהושק ב-2006, הוא דרך בטוחה ויעילה להפחתת הסיכון לסרטן צוואר הרחם (למידע נוסף על החיסון, ניתן לקרוא את הבלוגים של מרכז עדן בנושא האם להתחסן, והיתרונות במתן החיסון לילדים). ההתערבות השנייה היא סקירה רפואית, אשר מבוצעת על ידי בדיקת פאפ או בדיקת HPV. מטרת הבדיקות הללו היא לתפוס תאים חריגים בצוואר הרחם לפני שהם מתפתחים לסרטן.
בשנת 2019 אובחנו בישראל 261 מקרים של סרטן צוואר הרחם חודרני, שהוא סרטן במקום ה-14 בשכיחותו בקרב נשים. מעניין לציין ששכיחות סרטן צוואר הרחם בישראל נמוכה ביחס למדינות אחרות בעולם. אבל, הסקירה הרפואית בודקת גם ניאופלזיה תוך-אפיתלית צווארית (CIN), שהם תאים חריגים בצוואר הרחם שאינם סרטניים אך עלולים להתפתח לסרטן, אם לא מטופלים. CIN נפוץ יותר, עם כ-4500 מקרים בשנה בישראל.
מטרת הסקירה היא לתפוס CIN או סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם, מכיוון שאז קל יותר לטפל בהם. ישנן שתי דרכים לבצע את הבדיקה: הטכניקה הפופולרית הראשונה היא משטח הפאפ, על שמו של המדען ג'ורג' ניקולס פפניקולאו. בבדיקה זו נלקחת דגימה קטנה של תאים מצוואר הרחם שנבדקת במיקרוסקופ. אם משהו נראה לא סדיר, ישנן בדיקות נוספות על מנת להחליט אם יש צורך בטיפול או אם מספיק ניטור. לאחרונה פותחה בדיקת HPV שבמקום להסתכל על התאים, בודקת את ה-DNA של התאים כדי לראות אם הם נדבקו בזנים מסוימים של נגיף ה-HPV. בדיקה זו מדויקת ואמינה יותר מהפאפ, ובארץ היא מוצעת בקופות החולים.
ההנחיות העדכניות של המכון הלאומי לסרטן בארצות הברית קובעות כי מגיל 25 עד 65 אישה צריכה להיבדק כל 5 שנים בבדיקת HPV. אם ההקרנות בוצעו באופן עקבי והראו תוצאות תקינות בלבד, אין צורך לבצע בדיקה לאחר גיל 65. החוויה זהה גם לבדיקת פאפ וגם לבדיקת HPV, השאלה היחידה היא מה נמדד. חיסון לסרטן צוואר הרחם בהחלט נופל תחת ההנחיה "ונשמרתם מאד לנפשותיכם" אשר פורשה על ידי פוסקים רבים כהנחיה רחבה לדאוג לבריאות שלנו.
אם תבחרי לעבור בדיקת HPV, למה את יכולה לצפות? על מנת לאפשר לרופאה להגיע לצוואר הרחם, אישה מתבקשת לשכב על גבה עם כפות רגליה ברצועות תומכות וברכיים כפופות. מחדירים ספקולום על מנת לאפשר גישה לצוואר הרחם, ומברשת או מרית משמשים לאיסוף כמה תאים. הדגימה נשלחת למעבדה כדי לבדוק אם יש תאים לא תקינים (Pap) או נוכחות של זנים מסוימים של HPV. אם תהיה תוצאה חריגה, ייתכן שתקבלי הפניה לבדיקת קולפוסקופיה, המאפשרת לרופאה לבחון מקרוב את צוואר הרחם ולשקול כיצד להמשיך. קיימות כיום אפשרויות לנשים לדגימה עצמית, מה שמאפשר לאישה לבצע את הבדיקה כשנוח לה, מבלי להיות כפופה לבדיקת ספקולום שעלולה לגרום לכאב או מבוכה.
אם אובחנת בסרטן צוואר הרחם או CIN, בהתאם לשלב, ישנם סוגים שונים של טיפול. הטיפול חשוב אך יכול להשפיע על איכות החיים של האישה. הקהילה הרפואית החלה להקדיש תשומת לב רבה יותר להשפעה על איכות החיים אבל יש עוד צורך במחקר. נקיטת צעדים יזומים לשמירה על הבריאות, כגון בדיקות וסקירות קבועות, היא דרך קריטית לאבחון מוקדם של מחלה שאפשר למנוע.
יעל מייזלס היא מדענית שחוקרת את בריאות האישה באוניברסיטת אריאל במכון לרפואה מותאמת ומתורגמת.
יחד עם עמיתים אני מבצעת מחקר על איכות החיים של נשים שאובחנו עם סרטן צוואר הרחם או CIN. מחקר זה יעזור לנו להבין את איכות החיים שלך וכיצד לשפר אותה. אם אובחנת עם סרטן צוואר הרחם או CIN בכל שלב בחייך ואת רוצה לעזור לנו במחקר כדי לשפר את איכות החיים של נשים שעוברות את זה, בבקשה תעני על הסקר:
סקר לנשים שאובחנו עם CIN (בכל שלב)
סקר לנשים שאובחנו כחולות בסרטן צוואר הרחם (בכל שלב)
הנתונים על סרטן צוואר הרחם ו-CIN נלקחו ממחקר שנעשה על ידי העמותה “הבית של בר”
Comments