שרירי רצפת האגן ומיניות בריאה

החשיבות של תפקוד שרירי רצפת אגן עבור נשים הוא בסיסי לנשים. מלבד ההשפעה על ביקורים תכופים לשירותים, שרירים אלו משפיעים על חיי מין בריאים, תקינים ונוחים.

שרירי רצפת האגן הם הבסיס של ‘שרירי הליבה,’ שכוללים גם את השרירים בבטן ובגב, יחד עם הסרעפת, השולט בנשימה. הם מתחברים לאגן ועמוד השדרה, ויחד יוצרים יציבות בכל הגוף. שרירי רצפת האגן נמצאים בין עצם הזנב לעצם החיק, הנמצא בתוך האגן. הם תומכים במעי ובשלפוחית השתן, יחד עם הרחם ושרירי הנרתיק וסובבים את השופכה, נרתיק ופי הטבעת כאשר אלו עוברים בתוך רצפת האגן. השרירים והרקמות תומכים באיברי הרבייה ומעניקים את הגמישות במתן שתן וביציאות יחד עם קיום יחסי מין.

לאורך השנים, שרירי רצפת האגן יכולים להיחלש בעקבות פציעה, או אפילו תהליך הזדקנות טבעית. מצבים כמו אי נקיטת שתן או צניחה של שרירי האגן יכולים לצוץ. למרות זאת, תרגילים לרצפת האגן יכולים לסייע ולתמוך במקרה וכאשר יש שרירים מוחלשים (אציע תרגילים במהלך בלוג זה). הפרעות ברצפת האגן יכולים להיווצר כתוצאה משרירים רפויים מדי, מכווצים מדי או מוחלשים מדי. המפתח זה למצוא את האיזון. באופן אידיאלי שרירי רצפת האגן צריכים להיות חזקים מספיק לייצב את הליבה ולשמור על האיברים שלנו, וגמישים מספיק כדי לנוח ולהימתח. 

כאשר שרירי רצפת האגן חלשים מדי או רפויים מדי (בעקבות לידה, ניתוח, פציעה או טראומה), ייתכן ויהיה צורך בהתערבות רפואית. במהלך היריון השרירים יכולים להיות תחת לחץ ומתח או בשימוש יתר (מהחזקת דברים כבדים, שיעול כרוני או עצירות). שינויים הורמונאליים יכולים להחליש את השרירים במהלך גיל המעבר, כחלק מתהליך ההזדקנות, וגם סוכרת יכול להשפיע על זה. אם זה לא מטופל, זה יכול להוביל לאי נקיטת במתן שתן כתוצאה מלחץ או צניחת שרירי האגן (המתבטא בבליטה לתוך הנרתיק של איברים שלא נתמכים על-ידי האגן כגון רחם, שלפוחית השתן ורקטום). 

רצפת אגן שנמצא במתח יתר זהו מצב רפואי בו שרירי רצפת האגן נמצאים במתח תמידי. זה יכול לגרום לעצירות, קושי במתן יציאות, כאב באגן, גב, ירך או רגל, כאב במהלך יחסים או מתן שתן לעיתים קרובות ודחופות. שרירי אגן מתוחים יכולים להיות משויכים לטראומה מינית, טראומה אחרת, לידה, ומצבים גניקולוגים נוספים.

טיפולים רווחים לשרירי רצפת האגן ושיפור בריאות המינית

התרגילים הכי מוכרים וידועים הם קיגלים, בו נדרש לחזק ולשחרר את שרירי רצפת האגן בכדי להגביר את השליטה על שרירים אלו. ייתכן והרופא שלך ישתמש בשיטה של ביופידבק, שזהו בעצם חיישן בנרתיק שמודד אילו שרירים מתכווצים ובאיזו עוצמה, בדומה לטיפול של אי נקיטת שתן. אסור לבצע תרגילי קיגלים עם רצפת האגן שנפצע או התאמץ לאחרונה, כמו במהלך לידה. ניתן להשתמש בטכניקות הבאות על מנת לחזק את רצפת האגן:

1. דיאטה, כושר ותרופות אשר נועדו להקל על עצירות, יכולים למנוע לחץ מיותר על רצפת האגן בשירותים. 
2. משקולות נרתיק/ כדורי קיגל, אשר מכניסים לתוך הנרתיק ומוחזקים במהלך סדר יום רגיל.
3. מכשירים רפואיים כמו תומך נרתיקי יכולים לעזור באחזקת האיברים במקומם באגן כאשר רצפת האגן חלש מדי, בכדי כך לחזק את רצפת האגן ואת השרירים בליבת הגוף
4. פיזיותרפיסטית המתמחה ברצפת האגן יכולה לעזור בחיזוק השרירים המרכזיים והחשובים 
5. ייתכן ויהיה צורך בניתוח בכדי להחזיר את איברי האגן למקומם כטיפול בצניחת איברים הנקרא קלופוקליזיס, כאשר תופרים את דפנות הנרתיק בכדי למנוע איברים פנימיים לצנוח החוצה דרך הנרתיק. ניתוח זה בהחלט יכול להיות לא נוח ויכול לשבש תפקוד מיני.

כמעט רבע מהנשים בארצות הברית חוות הפרעהכלשהי  ברצפת האגן כגון חולשה, והמקרים עולים ככל שהגיל עולה. 40% מנשים בין הגילאים 60-79 חוות חולשה ברצפת האגן. למרות שמדובר על תופעה שכיחה, הרבה נשים לא מבינות או מודעות לתופעה מכיוון שהן אינן מעלות את הנושא או מרגישות חוסר ביטחון בנוגע לזה. זה לפחות חשוב באותה מידה כמו אזורים אחרים מוחלשים בגוף כגון ברכיים או אחוריים! צניחת איברים כמו רחם, נרתיק עליון, שלפוחית השתן או מעי יכולים להביא להפרעות דמוי-בקע ושכיחות בקרב נשים שחוו ניתוח לכריתת רחם. 

כיצד רצפת אגן מוחלשת משפיעה על מיניות בריאה?

למרות שצניחה של רצפת האגן אינה מסכנת חיים, זה יכול לגרום לבעיות רפואיות שונות, וייתכן ונשים פשוט יימנעו מאינטימיות ויחסי מין מפחד או בושה או חוסר תחושה, דבר הגורם להן להרגיש פחות מיניות. בנוסף לתרגילים עבור חיזוק שרירים, ניתן גם לעשות טיפול באמצעות טיפול הורמונאלי חליפי בנוסף למתקן המסייע בנרתיק.

מומלץ לנשים הנמצאות  בסיכון למצב שכזה להתייעץ מראש עם אורולוג או מתמחה אחר, על מנת ללמוד מה הם התסמינים שניתן לצפות כמו כאב בקיום יחסים, לחץ באזור האגן, או גוש של רקמה הנמצא בפתח הנרתיק. אורולוג לרוב יכול לאבחן צניחה באמצעות בדיקה, ויכול להמליץ על טיפול הכולל ניתוח או לא. ניתן לקיים יחסי מין אחרי צניחה אבל קודם כל נדרש טיפול. 

סיכום והפניות

זה בהחלט שכיח להתעלם מרצפת האגן עד שבעיה רפואית כלשהי עולה, אבל אני מאוד ממליצה לא לחכות לבעיה יותר חמורה לצוץ כמו אי נקיטת שתן או צניחת איברים על מנת להתחיל לטפל ברצפת האגן. התרגילים השונים שציינתי מקנים יותר שליטה על שלפוחית השתן ויציאות, ויכולים לשפר תפקוד מיני, עוררות מינית ועוצמה של אורגזמה. לכן- שימי את רצפת האגן שלך כחלק מסדר העדיפויות שלך!